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最常見的寄生蟲感染 蟯蟲

高雄市左營區陳進成小兒科診所院長 陳進成醫師

最近更新 2011.5.20

    隨著環境衛生的改善,大多數寄生蟲在台灣已消聲匿跡。但是蟯蟲在學童中仍然相當普遍,而以前很常見的蛔蟲現在已很罕見。
 
    蟯蟲在古時候叫做寸白蟲,表示此蟲外觀呈白色且體型很小,長度約0.2~0.8cm。寄生在人體的小腸、大腸和直腸。以腸子裡的食物做為營養。雌性成蟲在夜晚睡覺時移動到肛門口附近,受到空氣刺激造成蟲體收縮而排卵。因此會引起肛門口癢,用手搔癢時,蟲卵沾粘在手、褲子和棉被。若小孩再咬指甲或棉被蓋著頭睡覺,蟲卵就可能進到嘴巴而引起傳染。
 
    被蟯蟲感染的小孩,睡覺時因屁股搔癢而翻來覆去,造成隔日精神不佳。有的小孩會翹著屁股睡覺。如果蟲體太多會造成輕微腹痛。如果小孩突然睡不好,精神差,脾氣壞,也要考慮是否蟯蟲引起。在小孩屁股柧癢時,偶而家屬可在肛門附近發現如線頭般大小的白色蟲體。蟯蟲偶而會誤入陰道,而引起陰道炎造成陰道口分泌物增加,類似白帶的現象。若進入子宮、輸卵管有可能引起不孕症或輸卵管阻塞。
 
    在檢驗方面,大便檢查蟲卵的準確率很低,祇有5%。最準確的方法是採用肛門膠帶擦拭法。用透明膠紙,在早上剛起床時,還沒大便前,在肛門口周圍擦拭數次,然後在顯微鏡下尋找蟲卵,準確率可達80~90%。目前治療蟯蟲的藥物,藥效佳且副作用少。若懷疑蟯蟲感染,可直接使用藥物殺蟲。
 
    在治療方面,有幾點要強調,全家人必須同時接受治療,而且最好隔二星期後再治療一次,才能徹底消滅蟯蟲。在睡前吃藥後,隔天早上全家人須洗熱水澡,將留在肛門口和身上的蟲卵洗掉,換下的衣服、被單也必須使用熱水洗淨。若家中有養狗,小狗必須保持乾淨,時常 殺蟲,儘量避免小孩親近小狗。
 
追加補充:
一、 藥物治療:
 
1. 最常用藥物Mebendazole 使用方法:每錠100 mg, 一次口服一片,任何年紀劑量相同。開始第一天先口服一錠(可以在一天內的任何時間服藥),在二至三週後再服一錠。
因為Mebendazole只能殺死成蟲而無法殺死蟲卵,在二至三週後蟲卵會孵化成蟲體,所以必須再服一次藥。
副作用:藥效佳,除了極少數人輕微腹瀉外,幾乎無副作用。
禁忌:禁用於孕婦與授乳婦女,用於兩歲以下的幼童安全性有待評估。
2. 因為蟯蟲很容易相互傳染,所以只要有人感染,同住的家人應該同時接受治療。
二、 治療期間注意事項
  除了吃藥殺死蟲體外,必須將殘留在身體和環境中的蟲卵清除,以免蟲卵食入後孵化成蟲體造成重複感染。
 
1. 身體:吃藥隔天早上全家人須洗熱水澡(淋浴),將留在肛門口和身上的蟲卵洗掉。
2. 衣物、床單、被單及玩具:最好以熱開水燙洗或浸泡於肥皂水一天,並在陽光下曝曬4小時以上,以殺死蟲卵。
3. 馬桶:用少量消毒藥水直接沖洗。
4. 地板、玩具及床鋪要刷洗。
5. 修短指甲,勤洗手。
三、 平時如何預防蟯蟲感染
 
1. 養成飯前便後和隨時洗手之習慣,避免用髒的手抓東西吃。
2. 經常修剪指甲,不要吸吮或吃手指,不要用手抓肛門。
3. 蟲卵會沾粘於浴盆成為傳染源,所以淋浴比盆浴好。
4. 大便後隨手清洗馬桶座板,避免坐板再次傳染蟯蟲。
5. 勿生食。
 

 
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