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很癢的傳染病--水痘

高雄市左營區陳進成小兒科診所院長 陳進成醫師

最近更新 2011.5.20

    水痘是孩子很常見的傳染病,在發病時皮膚會出現典型的疹子,稍有經驗的家長經常能自行診斷。水痘感染到水痘-帶狀泡疹病毒引起,通常經由空氣或直接觸病灶而感染。潛伏期約10到21天。在水痘長出前一到二天,可能會有發燒、咳嗽、流鼻涕、倦怠等症狀。前驅症狀在大小孩和成人較厲害,年紀愈輕的孩子愈不明顯。水痘會有典型的皮膚病灶,開始在皮膚上出現紅色的丘疹,丘疹會迅速轉變為露珠狀的清澈水泡〈外觀很像樹葉上的露珠,所以水痘台語稱為〝水珠〞,仔細找此典型的疹子即可診斷〉,清澈水泡很快轉為混濁,接著破皮而結痂,所以同一時候可以看到不同時期的疹子。水痘通常很癢,其分佈多集中於軀幹,接著病灶再向臉部、肩部蔓延,最後是四肢,口腔黏膜也可能出現水痘。水痘痊癒後,有少數病人病毒會潛伏在神經節,在往後當抵抗力差時,在伺機跑出引起帶狀庖疹。由發疹前一~二天到水痘完全結痂前都具有傳染力。水痘的傳染力很強,不曾感染過的孩子一旦接觸到病患極易被傳染,而迅速地在團體中蔓延開來。所以病患最好在家休息,暫時不要上學,避免造成水痘的散佈。
 
     在照顧水痘的病童時要注意以下事項
 

一、根據統計,長水痘發燒時服用阿斯匹靈〈溫克痛〉會增加雷氏症侯群的機會。〈一種引

    起腦部和肝臟代謝異常的嚴重疾病〉所以家屬勿自行購買退燒藥,應請教醫師以不含

    阿斯匹靈的藥物來退燒。

 

二、水痘的疹子通常很癢,容易搔抓破皮而留下疤痕或繼發皮膚細菌感染,嚴重的話會引

    起蜂窩狀組織炎。所以幼兒患水痘時,要修剪指甲並戴上手套,大孩子要鼓勵不要搔抓。

 
三、水痘可能會併發肺炎,常見於成人及免疫力不全的幼兒,正常的小孩較少見。
 
四、水痘可能併發腦炎,但發生率很小,以侵犯小腦最常見,常造成運動失調。
 
    水痘疫苗在國外已有二 、三十年的使用經驗,證明有長期的保護能力。目前92年以後出生的幼兒政府已全面免費施打,92年以前出生的必須自費。
 
    有研究指出,在水痘剛發病早期使用Acyclovir抗病毒藥物,可以減少水痘病灶的數目,並縮短整個病程。但此藥物健保目前只對水痘嚴重併發症才有給付。
 
    水痘除偶而有併發症外,其預後預當好。通常在一~二星期後病灶會完全結痂而痊癒,預防方面打疫苗是最好的辨法。 
 

 
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